百級手術(shù)室、千級手術(shù)室、萬級手術(shù)室是什么意思呢？我們先來了解一下層流手術(shù)室的產(chǎn)生和發(fā)展

層流手術(shù)室的產(chǎn)生

19世紀上半葉，傷口感染的頻繁出現(xiàn)給外科手術(shù)帶來了眾多復雜的情況，使原本成功的緩解發(fā)展成災難性的結(jié)果。雖然抗生素的發(fā)明救治了大量的生命，然而傷口的持續(xù)感染依舊是救治的大難題，特別是在戰(zhàn)地醫(yī)院，手術(shù)條件極其簡陋，各種外傷感染頻繁。

為了解決這一難題，英國著名外科大夫約瑟夫李斯特開始將消毒制度引入醫(yī)院，手術(shù)后的存活率大大提高，并且在短時間內(nèi)病人就可恢復而無并發(fā)癥。為了進一步降低手術(shù)室的感染率，蒸氣滅菌法、橡皮手套等相繼用于手術(shù)中，手術(shù)室由消毒防菌時代進入無菌時代。

隨著醫(yī)學的發(fā)展，這樣的手術(shù)環(huán)境還遠遠滿足不了手術(shù)技術(shù)發(fā)展的需要，大面積燒傷手術(shù)、顱腦手術(shù)、眼科手術(shù)、肺臟手術(shù)、縱隔手術(shù)等高難度手術(shù)都必須在超潔凈的環(huán)境下進行，以大限度地減小手術(shù)感染率確保手術(shù)成功。

層流手術(shù)室的問世，成為手術(shù)室發(fā)展里程的一次重大革命，使手術(shù)的成功率又上升了一個新的臺階。

層流手術(shù)室介紹

層流手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制，以達到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求；并提供適宜的溫度、濕度，創(chuàng)造一個清新、潔凈、舒適、細菌數(shù)低的手術(shù)空間環(huán)境，使病人在手術(shù)時組織受到盡可能少的損傷，并大大減低感染率，尤其是顱內(nèi)手術(shù)和燒傷手術(shù)，保證病人術(shù)后能更快更好地恢復。

于是，層流手術(shù)室按塵粒數(shù)可分為百級層流手術(shù)室、千級層流手術(shù)室、萬級層流手術(shù)室、十萬計層流手術(shù)室、三十萬級層流手術(shù)室五個級別。

層流手術(shù)室等級

1）潔凈度100級

大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350粒／m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒／m3(3.5粒/L)；大于等于5μm的塵粒數(shù)為0。

2）潔凈度1000級

大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于3500粒／m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒／m3(35粒/L)；大于等于5μm的塵粒數(shù)小于等于300粒／m3(0.3粒／L)。

3）潔凈度10000級

大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于35000粒／m3(35粒/L)到小于等于350000粒／m3(350粒／L)；大于等于5μm的塵粒數(shù)大于300粒／m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒／m3(3粒/L)。

4）潔凈度100000級

大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350000粒／m3(350粒/L)到小于等于3500000粒／m3(3500粒／L)；大于等于5μm的塵粒數(shù)大于3000粒／m3(3粒／L)到小于等于30000粒／m3(30粒／L)。

5）潔凈度300000級

大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于3500000粒／m3(3500粒／L)到小于等于10500000粒／m3(10500粒/L)；大于等于5μm的塵粒數(shù)大于30000粒／m3(30粒／L)到小于等于90000粒／m3(90粒/L)。

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層流手術(shù)室分級標準

層流手術(shù)室的維護與管理

一、空氣凈化原理

﹙一﹚優(yōu)點：

1、全過程控制動態(tài)保障體系保證送入潔凈無菌的空氣；

2、壓差控制消除了室外污染空氣的滲漏

﹙二﹚手術(shù)室凈化空調(diào)設備

﹙三﹚手術(shù)室凈化技術(shù)

﹙四﹚手術(shù)室凈化級別

﹙五﹚潔凈手術(shù)室的用途

﹙六﹚缺點：

1、造價貴，運轉(zhuǎn)及維護成本高；

2、潔凈技術(shù)只能對進入潔凈室的空氣進行潔凈，不能控制其他途徑帶入手術(shù)室的污染源。如對物體表面或突發(fā)污染，沒有處理能力

3、管理不善會帶來風險

中央空調(diào)系統(tǒng)的污染不容忽視：

凈化管道中發(fā)現(xiàn)死老鼠、死麻雀；

1970年美國的凱奇報道了一起由空調(diào)系統(tǒng)進風口污染而導致3例人員死亡的事故；

上海瑞金醫(yī)院一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院病區(qū)的空調(diào)風管中有大量真菌產(chǎn)生，其孢子隨氣流進入室內(nèi)，造成大面積燒傷患者呼吸道及創(chuàng)面霉菌感染。

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二、潔凈手術(shù)室的建設

﹙一﹚應自成一區(qū)，與外科護理單元臨近，與放射科、病理科、消毒供應室、血庫等路徑短捷， 不宜設在首層和高層建筑頂層； 平面布置應對人、物品、采取有效的凈化流程，凈化流程應連續(xù)布置，不應被非潔凈區(qū)中斷；

﹙二﹚合理布置不同級別手術(shù)室，保持壓差梯度

﹙三﹚潔凈手術(shù)室凈高宜為2.8m~3m；門≥1.4m,宜采用自動延時關(guān)閉感應門

﹙四﹚人、物電梯不應設在潔凈區(qū)，如要設置，出口處必須設置緩沖間

換車處應設緩沖室；

﹙五﹚污物通道設置潔凈污物廊：與手術(shù)室可設小門，但必須有值班風機啟用；非潔凈污物廊：與手術(shù)室雙門或雙扉窗傳遞污物。

﹙六﹚建筑裝飾：

1、總原則：

建筑裝飾所使用材料不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、易清潔、防火

與室內(nèi)空氣直接接觸的表面不得使用木板和石膏（不產(chǎn)塵）；

2、踢腳與地面成一整體，墻角設置成圓角（不積塵）；

3、必須設置的觀片燈、器械柜、插座、開關(guān)等均應嵌入墻內(nèi)，不突出墻面（不積塵）。