隨著現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展,我院新大樓全層流凈化手術(shù)室也于2009年3月正式啟用,如何使用好、管理好、愛護(hù)好,真正為病人提供安全舒適的手術(shù)環(huán)境,是我們手術(shù)室管理者思索解決的問題[1]。為了加強(qiáng)層流手術(shù)室的管理,保證層流手術(shù)室的正常運(yùn)行,適應(yīng)外科手術(shù)發(fā)展的需要,我們根據(jù)本院實(shí)際情況制定了“三嚴(yán)”教學(xué)管理法即:嚴(yán)格評估、嚴(yán)格制定教案、嚴(yán)格實(shí)施教學(xué)與管理,有針對性地對進(jìn)入層流手術(shù)室的人員進(jìn)行具體帶教與培訓(xùn),為層流手術(shù)室的安全運(yùn)行及質(zhì)量建設(shè)打下了良好的基礎(chǔ),取得一定成效,具體做法介紹如下。 

1嚴(yán)格評估1.1人員情況評估對凡是即將要進(jìn)入層流手術(shù)室的人員進(jìn)行評估,從進(jìn)入手術(shù)室工作的年限、在手術(shù)室工作的經(jīng)歷、到手術(shù)室主要工作內(nèi)容等進(jìn)行評估,為制定教案提供依據(jù)。1.2學(xué)習(xí)內(nèi)容評估通過評估,我們將所屬外科人員分為三類即手術(shù)室護(hù)士為一類,此類為掌握知識型培訓(xùn)對象,將來要起到宣傳帶教作用。第二類為麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生、此類為懂規(guī)運(yùn)用型,知道層流手術(shù)室、層流手術(shù)室相關(guān)管理規(guī)定并能遵守。第三類為進(jìn)修實(shí)習(xí)人員,此類為啟蒙學(xué)習(xí)型,培訓(xùn)力度大用時(shí)長,達(dá)到了解層流手術(shù)室管理規(guī)定并能遵守實(shí)施的目的。 

2嚴(yán)格制定教案 

2.1對第一類人員即手術(shù)室護(hù)士,制定教案以層流室建設(shè)的基本原理、層流室的結(jié)構(gòu)、層流室空氣凈化系統(tǒng)、層流室的分級、層流室的運(yùn)行及維護(hù)、層流室的分區(qū)及院感控制、層流室的應(yīng)用與保養(yǎng)等進(jìn)行專業(yè)知識和應(yīng)用知識為主。教材以衛(wèi)生部頒發(fā)的層流手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)、手術(shù)室管理規(guī)定、消毒滅菌法、手術(shù)室技術(shù)操作與管理等為主。 

2.2對第二類人員即麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生,制定教案以宣傳層流手術(shù)室規(guī)章制度、進(jìn)入層流手術(shù)室流程和相關(guān)設(shè)施的愛護(hù)為主。教材為衛(wèi)生部統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和科室制定的相關(guān)規(guī)定。 

2.3對第三類人員即進(jìn)修實(shí)習(xí)人員,制定教案以掌握層流手術(shù)室的基本應(yīng)用方法和設(shè)施的愛護(hù)、以及手術(shù)室相關(guān)技術(shù)等為主。教材采用以衛(wèi)生部統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)書、三基書和實(shí)景錄象等為主。 

3嚴(yán)格實(shí)施教學(xué)與管理 

3.1對于第一類人員的培訓(xùn)從手術(shù)室建造時(shí)期即開始了,在手術(shù)室建設(shè)中我們組織骨干力量,深入了解層流凈化裝置,了解認(rèn)識一些基礎(chǔ)結(jié)構(gòu),為今后使用維護(hù)打下一定基礎(chǔ)。在手術(shù)室建設(shè)同期我們既組織全體護(hù)士在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課時(shí)學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)中關(guān)于層流手術(shù)室的相關(guān)內(nèi)容,以及衛(wèi)生部下發(fā)的相關(guān)政策法規(guī)以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)室管理規(guī)定等內(nèi)容。教學(xué)方式采用自制多媒體,圖文并茂進(jìn)行教學(xué),加上實(shí)踐技能課,即聯(lián)系參觀本地已建設(shè)運(yùn)行的同類手術(shù)室,讓大家對層流手術(shù)室有一個(gè)直觀的認(rèn)識,前期教學(xué)課程安排46個(gè)學(xué)時(shí),后期要進(jìn)入我們已獲建設(shè)好的手術(shù)室前安排24個(gè)學(xué)時(shí)具體實(shí)踐,熟悉手術(shù)室環(huán)境布局及電子操作板的掌握以及層流手術(shù)室的維護(hù)保養(yǎng)等,在10個(gè)學(xué)時(shí)左右。進(jìn)入手術(shù)室展開工作后,在每周三的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)組織全體手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)層流手術(shù)室相關(guān)規(guī)定和制度,使其深入人心。為帶教實(shí)習(xí)進(jìn)修人員打下良好基礎(chǔ)。 

3.2對第二類人員的培訓(xùn)做到以具體實(shí)踐為主,分期分批對麻醉及外科醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容主要是以進(jìn)入手術(shù)室的流程、手術(shù)室規(guī)章制度、層流手術(shù)室使用注意事項(xiàng)、層流手術(shù)室保護(hù)常識及維護(hù)知識等為主,掌握層流手術(shù)室洗手操作流程等,此學(xué)習(xí)時(shí)機(jī)在即將搬入層流手術(shù)室之前。分期分批對第二類人員進(jìn)行培訓(xùn)教育。教學(xué)時(shí)間為每次兩個(gè)學(xué)時(shí)。 

3.3對第三類人員的培訓(xùn)采取集中培訓(xùn)與單個(gè)培訓(xùn)相結(jié)合,集中培訓(xùn)采取“三步教學(xué)法”: 

(1)影像教學(xué)法:采取自制多媒體教學(xué)錄影,聲情并茂,介紹科室沿革、發(fā)展,人文環(huán)境、儀器設(shè)備、手術(shù)室布局、基本操作、著裝要求、各個(gè)區(qū)域功能任務(wù)等,逐一介紹,讓實(shí)習(xí)同學(xué)有一個(gè)直觀的認(rèn)識,學(xué)時(shí)為1小時(shí)。